眼晴

昨天晚上急诊中，接触到一位患者，因为工作时不慎眼睛被溅进去了502胶水，当时双眼就睁不开了，眼睛疼痛难忍，赶紧来我们医院就诊。当时立马给予他紧急处理后，症状明显缓解。

在门诊和急诊中，经常会遇到有些患者眼睛里面进了异物的情况。那么，如果你有遇到眼睛里面突然进去异物的情况，而当时不能及时的获得医疗救助的话，你是怎么处理的呢？有些人会说用手把异物揉出来，还有人会选择让别人给吹口气吹出来，也有一些人会选择用水洗，等等。那么，这些方法都有效果吗？会不会对眼睛有二次损害？

今天，我们就来科普一下，如果我们在外面突发遇到眼睛里面进去异物了，应该如何去做才是最正确的处理方式，减少对眼睛的二次损害。

要想解决上面的问题，我们首先要稍微了解一下眼睛的基础结构。我们的眼镜是个球形。我们所能看到的最前的黑珠子就是角膜，也是神经分布最为广泛的一个组织，周边的白珠子是我们的巩膜，上面附有结膜，结膜上面含有丰富的血管和神经组织。

眼球结构示意图

这里我们要讲的眼睛里面的异物，主要就发生在角膜或者结膜部位，也就是我们眼睛最外、最表层的地方。如果，异物进去比较深，我们必须尽快赶往医院就诊了。

紧急处理眼睛进异物的第一步

首先，我们先要明白眼睛里面大概进去的是什么东西。因为，不同的异物进去眼睛不同的位置其处理方法稍微有一些不同。然后，

最重要的就是用大量干净的清水冲洗患眼半小时以上，尽量将异物冲洗出眼睛。

大量的清水清洗眼睛这一步十分重要。

因为，有的时候眼睛里面不小心进去的是某些有毒的化学物质（如铅、汞、砷等）。这些有毒的化学物质会经过皮肤及黏膜（包括眼的结膜）进入人体，除了会引起全身中毒外，还会损害视觉器官，造成急性或者慢性职业中毒性眼病。另外，这些有毒物质还会作用于大脑视觉中枢、眼球运动中枢以及眼及其附属器官的各种组织，造成视功能（中心视力及视野）的损害，甚至会有失明的危险。

具体有哪些情况的异物伤目的情况？

一、角膜、结膜异物嵌顿

这种情况一般多发生于工地上施工的工人们，经常会有遇到铁锈或者砂砾嵌入角膜或者结膜里，眼睛异常疼痛流泪，异物感，伴有视物不清等症状。

紧急处理：

如果遇到这种情况，首先也是一样的，先用大量干净的清水冲洗眼睛，然后找到就近的医院，让医生来把嵌顿的异物取出来。如果遇到异物嵌顿比较深或者比较多，也许一次无法彻底清除干净，还得进行二次或者三次清理。

角膜异物嵌顿

二、化学性眼烧伤

在日常的生产生活中，一些化学物质接触到眼睛后可引起眼部烧伤。化学液体溅入眼内，如强酸（硫酸、硝酸及其他酸类）、强碱（液态氨、硫化碱溶液等）；化学性粉尘，如染料、化肥等。

临床症状：

化学性物质进入结膜囊后，立即引起剧烈的刺激症状，如畏光、流泪、疼痛、烧灼感、异物感，使眼睑痉挛、视力减退等。

一般化学性损伤，其损伤程度与化学物质的性质有关。一般酸性物质较碱性物质损害轻。酸性烧伤者，眼表层组织受烧后其蛋白质结合凝固，不再向周围和深处扩散，易于修复。而碱性烧伤者，因碱溶于水，水溶液中的氢氧离子与组织内的脂肪结合，起皂化作用，使组织软化、蛋白质溶解，致使碱性物质继续向深部扩散，甚至可使角膜穿破、虹膜萎缩，继发青光眼、白内障，危害严重。

紧急处理：

应在受伤第一时间找水源，彻底冲洗，最好是眼睛对着水龙头用流动的自来水反复冲洗。冲洗的要求，一只眼睛受伤，冲洗时患者可以坐位或者卧位头偏向患侧，使受伤眼睛朝下。防止冲洗的水流入另外一只眼睛，对于儿童应该帮助其扒开眼皮，把头固定好，再进行冲洗。双眼受伤，可以将双眼浸入水中，整个过程要轻柔冲洗时间不少于20分钟，冲洗后仔细检查眼是否残留化学物质，要用棉签或者夹子自己取，不可以用手拿，然后双眼用纱布包扎，迅速到医院眼科就诊。”

像开头提到的那位被502胶水溅入眼内的患者，就属于这类化学伤了。所以，必须予以大量清水冲洗眼睛，并清除眼内残余的胶水，并予以相应的消炎、促进眼睛修复的药物，才能保护好患者的眼睛。

角膜被灼伤的部位在荧光素钠染色下呈现着染

三、辐射性眼睛损伤

紫外线所致的电光性眼炎是常见的情况之一。多发生于电焊操作及生产紫外线辐射的场所。

亦有在高山、雪地、沙漠、海面等炫目耀眼的环境下工作者，因长期接受日光中大量反射的紫外线，引起类似电光性眼炎的症状，称雪盲。

紫外线所致的电光性眼炎当时并无症状，暴露数小时后才开始出现症状。曝光之后到症状发作之间的潜伏期长短，取决于所受照射剂量的大小及时间的长短。最短的潜伏期为半小时，最长不超过24小时，一般为6~12小时。通常多在下班后、夜间入睡前后发病。

临床症状：

轻者，仅有眼部异物感或轻微不适，重者有眼部烧灼感和剧痛，并伴有高度畏光、流泪和眼睑痉挛等。一般这些急性症状可持续6~24小时，但几乎所有不适的症状会在48小时内消失。

紧急处理：

这种情况首先就是止痛了，如果家里备有止痛药，可以先用点。然后就是赶紧就近就医了。为了减少这样的情况发生，

在进行电焊操作时，一定要注意佩戴防护镜，这样就可以防止紫外线的伤害。

电焊时佩戴防护镜

最后，回到最初那些处理方法的问题上，有些人说用手把异物揉出来，还有人会选择让别人给吹口气吹出来，这些方法肯定是不可行的。因为，如果有明显的异物，外力去揉搓它，会使异物进一步进到深部组织，会对眼睛进行二次伤害的。也有一些人会选择用水洗，这个方法大方向上是没错的，但要保证冲洗用的水是干净清洁的水，另外，冲洗时间也是尽量冲洗30分钟以上才能冲洗到位。

正在进行的裂隙灯检查

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